肿瘤术后三个月是复发转移的高峰期。为什么?

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恶性肿瘤术后取得暂时性治愈,查体、影像检查等等手段没有发现肿瘤,但是过了一段时间肿瘤原发部位、或其它部位又长出同样性质的肿瘤是复发。总体上,癌症术后70%-80%的复发都发生在术后3年以内,3-5年内几率要少一点,过了5年还没有复发迹象,治愈也就大有可能了。

肿瘤术后复发是很令人讨厌的,也是病人担惊受怕的事情,其原因大概来自三方面。

一是疾病本身,分期早晚、生物学特性、组织分级、基因分型等等都是肿瘤自身“特有”的性质,比如胰腺癌、肝癌复发可能要比乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌要快些,三阴性乳腺癌复发大概要比其它分型要快,而早期癌症一般复发要晚于中期、晚期,或者一些早期癌症术后还不复发呢。

复发原因之二是治疗方面的,术后有没有规范化对体内肿瘤“残余势力”进行围剿。肿瘤在直径1-2mm时即有可能远处转移,手术只是局部治疗手段,一些坏分子在其它部位躲了起来,不规范、或者不做辅助治疗,很快就卷土重来了。目前辅助治疗推荐是以大数据、循证医学为依据的,也就是个体差异,有些病人对辅助治疗(主要是化疗)不敏感,也是复发的因素。


复发原因之三是病人自身方面因素。每个人同样条件下患癌的几率不一样,也就是“肿瘤体质”,病人既发生肿瘤则有这种体质。还有该肿瘤的高危因素持续在危害,一般认为高危因素作用20年左右才可能有结果,同样去掉高危因素20年左右才可能解除危害。治疗后免疫力降低、病人生活方式、饮食习惯、情绪等也都与复发有关系。

以复发的原因分析,病人什么时候复发真的还有许多差别,一般来讲大多根治性手术后,复发高峰在2年左右,不同的癌症不尽相同。肿瘤术后3月内是复发高峰?只能说3个月内有复发这种情况,反过来说如果大多数肿瘤都在术后3月内复发,手术的意义就要受到怀疑,除非是姑息性手术、或者抢救性手术。


术后短时间内复发除了肿瘤生物学特性比较恶的原因外,分期晚、甚至术前已存在转移瘤的可能性比较大。比如有直肠癌患者术后三周就发现肝脏内较大转移瘤,其要长大也是一点点大,不会是吹气球。已存在转移瘤的情况应该也不叫复发吧?

癌症复发确实让头痛、无奈,但也不全是绝望,还得全面检查、分析,然后决定治疗方案,有些激进治疗效果也不错。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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