唐金陵教授:病人应是医学决策的最终拍板人

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在资讯高度发达的今天,如何识别可靠的医学信息,并从看病的角度正确理解这些信息,是人们极其关心的问题。8月28日,中科院深圳理工大学公共卫生学讲席教授、广州市妇女儿童医疗中心临床研究总监、北京大学循证医学中心主任唐金陵,在南山书城举办的“创新知行荟”上做了《看病的科学与艺术》报告,用深入浅出的语言讲解如何判断一份医学信息的可靠性,如何理解一项治疗对看病的价值和意义,提出医学需要人文的帮助,病人应是医学决策的最终拍板人,使大众能与医生一起守护好健康。

唐金陵教授介绍,过去数千年来,疾病是病人自己可以感受到的身体的不适和痛苦,医学是对这个病痛的回应,这是医学的初心。科技大大提高了医学的观察和认知能力,100多年前,科学仪器的出现使得医学可以看到人体内部,看到器官、组织、细胞和分子,从此,医学可以脱离病人的感受而蓬勃发展。现代医学发展速度如此之快,在还没来得及回顾和反思之前,早发现、早治疗,已成为现代医学实践的重要内容,以及医学科技发展追逐的重要方向。

技术的进步正在使医学有能力检出越来越早、越来越小的异常或所谓疾病。然而,如果没有办法遏制这些早期微小异常的进一步发展,发现“疾病”本身对“病人”不会有实际有用的价值。而且,生命是具有强大的自愈能力的,更有可能的是,这些微小的异常犹如一棵树上出现的几片黄色的叶子,去掉它们或不去掉它们,对树的健康和寿命都没有任何实质的影响。事实上也常常是如此。几十年大量人群试验证明,很多疾病的早发现和早治疗,的确带来了组织和分子上令人惊喜的改观,但是并没有延长病人的寿命或改善病人的生存质量。这为早发现、早治疗这个现代医学信条蒙上了阴影,对现代医学这个重要发展方向提出了质疑。

他指出,发现和干预人体内微小的异常,病人既不知道异常的存在,也感受不到去掉异常的好处,这就使医学可能脱离“对病人病痛回应”的初衷,使医学可能发生异化,成为医患矛盾的重要根源,也为商业利益打开了大门。回到医学的初心,病人应该是医学决策的最终拍板人。比如,靶向抗癌药可将晚期癌症病人的总体生存延长几个月,或更长一些,新的抗癌药原理上很深奥很神奇,同时也很昂贵,但我们不能因此就认为新药能救命,能药到病除治愈癌症,这样的预期会引起误解和误导。是否拼死也要吃上这个药,对于每一个病人都是十分困难的抉择,取决于很多因素,其中包括经济状况和各种需要花钱的地方。只有充分了解了有关治疗的效果、副作用和费用,并充分考量了自己的支付能力和支付意愿,才能做出明智的决定。

唐金陵教授表示,医学需要人文的帮助,面对现代医学的问题,有必要重审人类健康的决定因素,重新调整医学的工作范围和实践模式。年龄、性别、遗传、生活方式、社会网络、食品、空气、水、教育、工作、医疗、卫生、住房、文化、经济和自然环境等等都与健康有关,医疗只是其中一个部分。人类需要对医疗服务活动以外的健康决定因素引起更高的重视,赋予医学以外的部门以及大众更大的权利和责任。他建议,人们需要养成和坚持积沙成塔的预防疾病的生活习惯,包括睡眠充足、控制饮食、加强运动、戒烟少酒、心态好、多助人等,这是预防疾病的良方。

(原标题《唐金陵教授:病人应是医学决策的最终拍板人 》)

(作者:​深圳特区报记者 闻坤)

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