10月30日，中关村华医移动医疗技术创新研究院、中国研究型医院学会与社科文献出版社共同发布了《医疗蓝皮书：中国县域医共体发展报告（2021）》，并指出，随着医改的深化，全国各地县域医共体建设加快。县域医共体是典型的医疗供给侧结构性改革，是实现县域医疗资源上下贯通的有效途径。鉴于我国县域医共体的建设现状、存在问题和发展趋势，对加快推进县域医共体建设，切实构建“以人民健康为中心”的基层能力强、内部联通，管理、服务、责任、利益“四位一体”，为基层群众提供连续性、高质量医疗卫生服务的紧密型医共体。
蓝皮书课题组提出三点策略性建议：
一是县级政府切实履行主导责任。县域医共体建设需要打破现有的体制机制，在全县域范围内统筹规划、稳步推进，因而县级政府在县域医共体建设过程中负有顶层设计的主导责任。只有县级政府高度重视、大力支持，县域医共体建设才能快速打破已有体制机制，有效重构新型医疗卫生服务模式。
二是因地制宜推进医共体建设。县域医共体建设关系到县域内医疗卫生服务体系的重构。由于各地经济发展、交通条件、人口数量、地理环境等千差万别，各地医共体发展思路、设计方案不能“一刀切”。在全国各地县域医共体建设加快的大潮下，各地应依据对县域医共体建设的认识和理解、自身的实际发展水平、政府管理能力、财政支持能力、本县域内实际医疗现状以及群众就医和健康需求，构建与本地实际需要相符合的县域医共体。有条件的县域可以整体推进紧密型县域医共体建设；条件尚不具备的可以先构建协议性半紧密型或者对口支援性松散型县域医共体，摸索和学习借鉴兄弟县的经验，待条件逐步成熟后再推进紧密型县域医共体建设。
三是大力推进医疗服务信息化建设。信息技术和互联网应用的成熟为各领域提供了跨越式发展的时代机遇，特别是相对落后的县域，一定要抓住国家大力推进县域医共体建设的政策机遇，加大信息技术应用投入，加强县域内医疗信息技术基础设施建设和医务人员信息技术应用能力培养，打通医疗体系内部信息技术应用障碍，为全民健康信息综合平台建设提供长期保障，为推动远程医疗服务合作，开展远程视频会诊、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等服务奠定基础，为逐步实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享以及便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗、家庭医生签约等服务且方便患者看病就医、服务居民健康打好基础。
概而言之，中国建设医疗服务共同体，要通过医疗服务共同体建设，实现医疗机构功能定位和公益性质的回归，促进医疗卫生资源整合，完善分工协作机制，实现资源共享，发挥联动效应，有效提升基层医疗卫生服务能力，推动分级诊疗制度得到更好落实。在医疗服务共同体实际运转当中，实行医保总额付费等多种付费方式，充分发挥医保核销机制的经济杠杆和谈判作用，有力推动医疗保障政策从“保疾病”向“保健康”转变。总之，通过推进实施医疗服务共同体建设，中国政府管医、医院行医和病人就医的群体行为正在逐渐发生积极改变，分级诊疗服务体系建设成效开始显现。
（原标题《医疗蓝皮书：应从三方面加快推进中国县域医共体建设》）
