厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃半片可以吗?

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厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种新型的复方降压药。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。这两种降压药是五种常用降压药中推荐的。

厄贝沙坦通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有较好的降压作用。厄贝沙坦可扩张肾小球传出小动脉,导致肾小球滤过率(GFR)降低,血清肌酐和钾水平升高。

氢氯噻嗪主要作用于远端曲小管起始端,减少氯化钠和水的重吸收,降低血压。适用于大多数无禁忌症的高血压患者的初治和维持治疗,尤其适用于老年高血压、难治性高血压、心力衰竭伴高血压、盐敏感性高血压等患者。氢氯噻嗪的日剂量一般不超过25mg(即使剂量再增加,降压作用的增加也有限,不良反应也会增加)

长期使用利尿剂会导致电解质紊乱(血钾减少)。由于利尿剂单一治疗只能使少数高血压患者血压达标,因此利尿剂很少单独使用,多数患者需要联合治疗。小剂量利尿剂联合沙坦类药物降压效果更明显,不良反应少,临床受益更多。利尿剂能增强其他降压药物的降压作用,沙坦类药物能降低氢氯噻嗪引起的低钾血症的发生率。因此,高血压指南建议使用有效剂量的普瑞尔或沙坦联合利尿剂。

根据《高血压病合理用药指南》(2017年版),降压药应用应遵循以下四个原则:1.剂量原则(一般常规剂量,老年人小剂量),2.优先原则(长期用药,单一复方制剂),3.组合原则(不达标、中重度),4.个体化原则(并发症、疗效、个人意愿、经济状况)。

由以上分析可知,厄贝沙坦氢氯噻嗪符合优先原则和联合原则。关于厄贝沙坦和氢氯噻嗪的规格,也有厄贝沙坦150mg和氢氯噻嗪12.5mg(大多数),厄贝沙坦300mg和氢氯噻嗪12.5mg,厄贝沙坦75mg和氢氯噻嗪6.25mg。

厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg,一般每日1次,每次1片;依贝沙坦75mg,氢氯噻嗪6.25mg此规格,通常一天一次,每次2片。对于这种用法,血压仍然不达标。说明书不建议增加剂量,但建议选择厄贝沙坦300mg和氢氯噻嗪12.5mg。

尽管厄贝沙坦氢氯噻嗪不是一种缓释制剂,但理论上它可以分离并服用半片。但这会使剂量分割不够准确,降低依从性。因此,建议高血压患者根据自身血压水平选择合适的药物治疗。

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