小孩的热性惊厥，俗称的高热抽搐，发生时有一个现象：突然发生，可以毫无征兆；抽搐时通过触摸孩子的皮肤，是感觉不到在发烧的，但其手脚很大可能是冰凉的。这意思是说：发烧时手脚冰凉，这种发烧的体温是骤升的，而且可能体温已经处于很高的水平。

一个例子

曾两次接诊过同一个婴儿：

第一次是在其3个月时，“发烧、手脚发黑”来诊。手脚发黑外，摸上去还是冰冷的，貌似没有血液流通一样；但其面部、躯干是没有发黑的，额头也不烫，最后测得腋温是40.2℃。母亲抱着孩子慌得不行，言语中夹着泪水......“这是发烧引起的”。最后，通过退烧治疗后，手脚的发黑、冰凉都很快地缓解了。

第二次来诊时，其已6个月大，也是发烧、手脚发黑来诊，恰好也碰到我，经过上次经历，发现孩子妈妈淡定很不少，面对医生，她直接就说了“又发烧了，跟上次一样。”

人是恒温动物，对体温有自我调节功能，这点极其重要

人之所以被视为恒温动物，在于体内有一个体温调节中枢，这个体温调节中枢围绕着“调定点”工作。

比如说，调定点因某些原因，被上调到38℃，此时体温调节中枢会收集信息、分析信息，与调定点比较，然后通过产热和散热的调控把体温维持在38℃相适应的水平。

常见的产热方式：代谢加强或肌肉紧张、寒战。

常见的散热方式：皮肤血管收缩可以减少散热、扩张可以增加散热。

调定点的正常设定值在37℃左右。你会看到：例如在适应温差环境，当热时我们会出汗，这是增加散热的方式；当冷时会打哆嗦，这是肌肉收缩来增加产热的方式。

发烧时体温很少超过41℃，也是体温调节中枢的功劳，这避免了高热引起脑细胞损伤。你看，体温计的最高数值也就是42℃，可见体温调节中枢是值得信赖的。这些，都是人类进化过程中自我保护和自稳调节功能。

特殊情况，如脑部的病变，例如其中的大量脑出血，破坏了体温调节中枢，则会出现高热，体温可达41℃以上。

想了解如何退烧，就要进一步阐述上图的发热“曲线”

有一种情况：就是吃了退烧药后，反而体温还升了。

至于为什么？我们需要明白其发展过程，简单理解就是图下的一条曲线：

曲线的理解：

体温上升，也就是发烧，发生的前提是调定点被上移，然后体温开始上升，往调定点靠拢。当体温到达调定点时，温度不会继续升高，而是在调定点附近波动。经历了高热持续期后，导致发热的因子逐渐消除，调定点又返回正常值，此时体温开始下降。

也就是说，发生的过程，分为三期，特点如下：

1、体温上升期

此期是产热，减少散热，目的是使体温上升。

特点：

皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随而减少。

肌肉的不随意的节律性收缩，叫寒战，其产热率较高。另外，因立毛肌收缩，皮肤科出现“鸡皮疙瘩”。

2、高温持续期（高峰期）

此期体温不再升高，而是在调定点附近波动。由于不需要更多产热，所以寒战停止并开始出现散热反应。

特点：

因散热的反应皮肤血管较为扩张、血液量增加，皮肤温度上升，人不再感到寒冷。

皮肤温度的升高加强了皮肤水分的蒸发，因而皮肤和口唇比较干燥。

3、体温下降期（退热期）

调定点返回正常水平。皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少，体温开始下降。

特点：

用一句网络语言概括“不出汗的退烧，可能都是耍流氓”。

发烧的处理

一、目标

做什么事都要有个目标，对吧。处理发烧的目标，应认清这以下2点：

1、缓解发烧带来的不适，以便能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。

2、预防可能因为高烧引起的高热惊厥。

这可能与很多人的想法不一样。退烧，目标在于上述2点，而不是降低体温度数。在很多情况下，孩子发烧是不需要专门针对退烧进行治疗的，因为很多孩子在发烧时，精神状态还是很好的，跟平时是没两样的。只需要针对发烧的诱因治疗即可，如细菌感染的就针对抗菌治疗。

对于预判高热惊厥的发生，有一特点：发生在体温骤然升高时，即发烧发生的初期，也就是文中说的体温上升期。有过高热惊厥的宝宝，在此期时应严密关注体温、皮肤冷暖变化，可在体温达到38℃时就可以考虑药物降温。

二、降温的方式

降温的方式，常见的有物理降温、药物降温。

1）物理降温

物理降温可以作为辅助退热方法，在退烧药不能用的时候才可以考虑，或者在烧得太厉害、孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。

因为像冰袋冰敷、酒精擦浴的降温方式，短时间内可能会降低体温的，但效果主要是体现在短时间内，之后体温就逐渐回升了。而且，这两种方式会引起孩子不适，会导致不少孩子的哭闹和寒战，而退热药几乎不会引起这样的不适。

少穿衣服、开空调也可以算是物理降温的范畴，只要本着让孩子舒适的原则，冷了穿、热了脱即可。

2）药物降温

原则是38.5℃以上才考虑服退烧药，但有高热惊厥发作时、心脏疾病等基础病史的可及早解热。

主要药物就2种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人；

布洛芬适用于6 个月以上的儿童和成人。

市场上感冒药中，凡有退烧效果的，主要仔细看药物成分，里面绝大多数会含有对乙酰氨基酚。

例如其中之一的：

注意：如果服用感冒药时，再一起服用单一成分的对乙酰氨基酚，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。

一般来说，3个月以下的宝宝发烧，不推荐家长自行给宝宝退烧，应该让医生处理。

最后，发烧只是某一个疾病的外在症状，是某些疾病因素导致调定点的升高，所以不能单独说发烧是一种疾病。不管哪种退烧的治疗，只是短暂地降低体温；导致发生的病因没有治疗，发烧还是容易反复；针对病因治疗，发烧自然不会发生。还有，面对孩子发烧，家长也不必紧张，体温的高低不决定病情的轻重，此外，体温的高低还受体温调节中枢管理呢。

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