听我说
医院是一个我们都不想去的地方，但迟早，或多或少，我们会去的。那么，如何做一个聪明的病人，让医疗更加方便，让医患更加和谐呢？请听我说。
我是中山医院门诊部的崔彩梅。我将通过系列音频与您讨论门诊治疗，希望对您有所帮助。
崔彩梅
复旦大学附属中山医院门诊部主任
上海市医院协会第四届门急诊管理委员会委员
上海市门诊管理质量控制中心督导专家
大病医疗保险的具体福利是什么
今天我们就继续谈大病医疗保险。上个月，我们谈了大病医疗保险中的大病种类，今天我们来谈一下这项政策的具体待遇。
大病医疗保险基本情况
首先，享受这一政策有四个基本条件
首先，当然是患者患有上述严重疾病。详情请参阅「大病保险可承保哪些疾病？」；
二是患者必须有基本医疗保险。不同种类的医疗保险虽然政策略有不同，但一定要有医疗保险；没有医疗保险的人不能享受。
第三，相关申请必须得到处理和批准。它不是根据您的条件自动生成的，而是必须经过单独的审批流程；
四要到定点医院就医。一般来说，你只能申请一家西医医院，也可以申请另一家中医医院。当然，你只能申请一家医院。或中医、西医同院治疗。
什么是大病医疗保险待遇
处理主要是报销处理，包括报销范围、报销期限和报销比例。
报销范围：治疗费用哪些部分可以报销？
纳入本市基本医疗保险目录的治疗、检查、用药等费用，“个人责任部分”按比例报销，个人自费支付的“药品、检查等”不纳入报销范围。
问
崔主任，“自负”和“自负”有什么区别？
自负和自付虽然只有一个词的区别，但意思完全不同。
自负：指某项检查、治疗、用药已纳入医保支付范围的目录。但并不是医保全额缴纳，而是医保和个人分别承担一定比例，个人承担的部分就是个人承担的部分。
自费：患者选择医疗保险支付范围以外的检查、治疗和药物。这种重病不在医疗保险范围内。
回答
需要注意的是，大病医疗保险报销必须用于本大病治疗的用药和检查，本病医疗费用不报。
例如：肿瘤患者感冒，与感冒有关的药物和治疗不能享受大病医疗保险。
报销期限：什么时候可以报销？
根据规定，严重门诊疾病特别是恶性肿瘤的医疗期为18个月。超过18个月后，可因疾病治疗需要延长至24个月，中医对肿瘤的治疗可长达5年。
报销比例：可以报销多少？
自2019年10月起，上海进一步将报销比例从55%提高到60%。低收入家庭成员患上上述大病后，自身医疗费用报销比例由55%提高到65%。
大病医疗保险待遇汇总表
今天的谈话很多是政策导向的，所以有点尴尬。其实并不复杂
首先应该在定点医院大病医疗保险报销范围内，然后在这个范围内，只有自负的部分才能享受相应比例的报销。
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我是中山医院门诊部的崔彩梅。我希望我的故事对你有用。祝你健康安全！
