怎么判断肝硬化早中晚期?

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肝硬化在不做任何干预措施的情况下,其自然发展史,是从没有症状的代偿期逐渐进展至有明显临床症状的失代偿期。最常见的表现是腹水、出血、肝昏迷和黄疸。



所以,从临床医生的角度来看,肝硬化只分两期:代偿期和失代偿期。但是从患者的角度上来讲,更愿意了解到自己的肝硬化是属于早期、中期还是晚期。

正规的医学教科书上~并没有早中晚期的分期方法,那么这两者是怎样相互对应的呢?只能根据临床医生的经验和对患者病情的判断,来给患者一个满意的解释。

事实上,之所以要分代偿期和失代偿期,是对于治疗能够有一个很好的参考,因为肝硬化根本的治疗是对病因进行治疗。如果患者的肝硬化处于代偿期,说明肝硬化的治疗还有稳定和逆转的可能;而一旦进入失代偿期,只能望洋兴叹了!



失代偿期肝硬化会出现腹腔积液、腹水顽固、低钠血症、胃肠道出血、各种细菌感染、急性肾损伤、肝肾综合征、肾上腺功能相对不全、肝硬化性心肌病、肝肺综合征和门静脉高压等等。

如果腹水顽固不退,伴有上消化道大出血、肝性脑病、黄疸逐渐加重,疾病通常可能很快的进入死亡,或者只有肝移植才能治疗的状况。

一般认为,当门静脉直径开始增加,出现脾脏轻度的肿大,但还没有发展到门静脉高压的地步,也就是说通过检查没有发现静脉曲张的现象,也没有腹水,这种情况一般来说属于肝硬化的早期。



区分早期的重要意义,是要积极的抗病毒治疗,或者其他的去除病因的治疗。

比如戒酒,戒烟,去除血色病患者体内多余的铁,去除肝豆状核变性患者体内过多的酮,用免疫调节等办法治疗自身免疫性肝病,等等。

肝硬化的中期,并没有明确的概念。处于早期和失代偿期之间的状态,一般来说属于肝硬化中期,很多处于中期肝硬化的患者,其肝脏的代偿功能尚且可以满足身体的需要。

中期肝硬化的患者,除了维持前面的去除病因的治疗之外,还要特别注意休息,不能太过于疲劳。饮食方面,避免重口味的食物。避免熬夜。生活和工作方面,不要干特别重的体力活,以养为主。

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