乳腺癌哪种分型最严重？
- 浸润性导管癌，是病理分型最严重的，也最常见，占浸润性癌的70-80%。但是被诊断乳腺癌后，重要的问题，不但要知道病理分型，还要知道乳腺癌分子分型和乳腺癌分期。
- 三阴乳腺癌，是分子分型中最严重的。
- 4期乳腺癌，是乳腺癌分期中最重的，决定乳腺癌严重程度的，不仅有病理分型型、分子分型，还有就是乳腺癌的临床分期，分为0、1、2、3、4期，
结局很好的病理分型：因为癌细胞浸润组织比较浅，预后很好。
- 早期导管内癌（未突破基底膜）、
- 小叶原位癌（未突破基底膜）、
- 乳头湿疹样乳腺癌（不伴浸润）、
- 早期浸润导管癌、
- 早期浸润性小叶癌。
结局一般的病理分型：浸润性特殊癌，此型分化高，预后尚好 。
- 乳头状癌 、
- 髓样癌（伴淋巴细胞浸润）、
- 小管癌（高分化腺癌）、
- 腺样囊性癌、
- 黏液腺癌（胶样癌）、
- 顶泌汗腺样癌、
- 鳞状细胞癌等。
结局较差病理分型：一般分化低，预后较以上病理型差，且是乳腺癌的最常见类型，占80%，判断预后需要结合分期。
- 浸润性导管癌，最常见，占浸润性癌的70-80%，
- 浸润性小叶癌，第二常见，占浸润癌5-10%，分化比 浸润性导管癌好，而且激素受体为阳性，转移更晚，老年女性好发。硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
其他罕见癌。
分子分型，是乳腺癌的基因和蛋白的水平
- 激素受体阳性乳腺癌，最常见，占60-70%，发展缓慢。治疗采用：手术+化疗+内分泌治疗。
- HE2阳性乳腺癌。占20%，长得快，爱转移。治疗：手术+化疗+靶向药。
- 三阴乳腺癌。占10%，最恶的种类，靶向药没效果。治疗：手术+化疗。
医生为了更好地给癌症患者治疗，会使用TNM分期，TNM分期太过专业，晦涩难懂，医生一般只告诉我们更浅显易懂的“临床分期”，乳腺癌的临床分期，分为0、1、2、3、4期，这个好懂，如下所述。
- 0期，导管内原位癌，5年生存率100%。
- 1期，癌只在乳房有，直径不到2厘米，5年生存率100%。
- 2期，癌直径2-5厘米，腋窝淋巴结有癌了，5年生存率93%。
- 3期，癌直径大于5厘米，腋窝淋巴结和附近淋巴结都有癌了，皮肤已经有改变了，5年生存率72%。
- 4期，癌细胞不只在乳房，已经多处转移了，比如骨、肺、肝、甚至脑。5年生存率22%。
怎样选择最适合自己的治疗，争取接受最大利益化的治疗?
乳腺癌的治疗有很多的选择，除了选择手术外，还需要选择用药的种类和时间。当选择治疗时，一定和您的医生好好地聊一聊，保持畅通的沟通，询问好医生：治疗期间您的感受是什么样的？要采取这种治疗有什么好处？这种治疗能不能延长我的生命？这种治疗有什么缺点？有没有什么可以替代的治疗方案？如果不进行这种治疗会发生什么?
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参考文献：
陈孝平，汪建平，赵继宗，外科学，第九版，人民卫生出版社出版
童晶，丁岚 . 乳腺癌分子分型的临床病理表现分析 [J]. 中国继续 医学教育，2018，9（7）：54-56.
周 斌，季 科，辛 灵，张 虹，徐 玲，李 挺，刘荫华.美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统（第8版） 更新内容介绍及解读，中国实用外科杂志 2017 年 1 月 第 37 卷 第 1 期
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