孕期呕吐严重怎么办?

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孕期呕吐严重怎么办?

怀孕呕吐厉害怎么办

早孕期间出现呕吐,如果不严重,是正常现象。如果频繁恶心呕吐,不能进食,排除其他疾病引发的呕吐,体重较妊娠前减轻达到或超过5%,体液电解质失衡及新陈代谢障碍,称为妊娠剧吐,需要住院输液治疗。

经治疗后多数病情好转可继续妊娠,若出现下列情况危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠:持续黄疸;持续蛋白尿;体温升高,持续超过38℃以上;心率超过120次/分;伴发Wernicke综合征等。

中医根据证型的不同,其治疗方法也有所不同。

1.胃虚证:主要表现为恶心呕吐,甚则食入即吐,常伴有脘腹胀闷,不思饮食,头晕体倦,怠朵嗜睡等症状,舌淡,苔白,脉缓滑无力。治疗应以健胃和中、降逆止呕为主,临床多选用香砂六君子汤加减。

2.肝热证:主要表现为呕吐酸水或苦水,常伴有胸胁满闷,嗳气叹息,头晕目眩,口苦咽干等症状,舌红,苔黄燥,脉弦滑数。治疗应以清肝和胃、降逆止呕为主,临床多选用加味温胆汤加减。

3.痰滞证:主要表现为呕吐痰涎,常伴有胸膈满闷,不思饮食,口中淡腻等症状,舌淡胖,苔白腻,脉滑。治疗应以化痰除湿、降逆止呕为主,临床多选用青竹茹汤加减。

若呕吐不止,无法进食而导致阴液亏损,精气耗散,出现精神萎靡,消瘦,眼眶下陷,双目无神,甚至呕吐带血样物,唇舌干燥,舌红,苔薄黄或光剥,脉细滑数无力等气阴两亏者,治当益气养阴、和胃止呕,可选用生脉散加减。必要时,应采用中西医结合治疗,给予输液、纠正酸中毒及电解质紊乱。若治疗无效,或体温超过38℃以上,心率超过120次/分,或出现黄疸时,需考虑终止妊娠。

此外,妊娠恶阻也可采用中成药、针灸等方法进行治疗。如胃虚证可选用香砂养胃丸;肝热证可选用左金丸;阴阳两亏者可选用生脉饮口服液;也可使用维生素B6于足三里处进行封闭治疗或维生素B1于肾穴、内分泌、交感穴处进行封闭治疗等。

本内容由江南大学附属医院 妇科 副主任医师 王元审核

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