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在糖尿病吃得多、喝的多、尿的多、体重下降的“三多一少”典型表现中，体重下降是最能看得到的一项，不少人都会认为这是高血糖所导致的一种结果，事实上高血糖只是糖尿病引起的表现之一，并非决定体重轻重的直接因素，实际生活中经常见到有些人即便是把血糖控制下来，体重的减轻仍然持续存在，就是因为体重的下降并非简单由高血糖所引起，如何理解呢？
血糖之所以会升高，根本原因在于血糖无法被机体所利用，而在机体利用血糖的过程中离不了胰岛素的参与，胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种物质，它的主要作用是将血糖运送进细胞中，起着“运输工具”的作用，如果缺少了胰岛素，血糖是无法进入细胞中的；同时胰岛素还承担着将多余的血糖转化为脂肪的功能，如果这种转化过程无法完成，皮下脂肪贮存越来越少，体重就会下降。
由此可知，即便是通过饮食控制等措施将血糖控制下来，但如果胰岛细胞分泌的胰岛素越来越少，脂肪的转化无法正常进行，体重不会增加，反而可能会继续下降。因此，有糖尿病的人体重不断下降，提示自身胰岛功能在不断下降并已经到了一定的程度，单靠控制饮食把血糖维持在正常水平是不足以增加体重的。
综上所述，要想增加体重，就需要提高体内胰岛素水平，增强转化脂肪的功能，增加皮下脂肪的贮存量，可采取的措施比如：
- 刺激胰岛细胞增加胰岛素的分泌量，降糖药物中的胰岛素促泌剂类的药物可以起到一定的作用，但由于自身胰岛细胞受损比较严重，有部分发生了凋亡，剩余的胰岛细胞在药物的刺激下初起会增加胰岛素的分泌量，但长此以往胰岛细胞会因超负荷工作而进一步受损，胰岛素分泌量仍然会不断下降，体重便表现为短暂升高后又呈现下降的趋势。
- 直接补充所缺少的胰岛素，比如注射一定量的胰岛素，弥补机体胰岛素的不足，不仅能促进血糖的利用控制好血糖，还能有足够的胰岛素参与脂肪的转化。但转化成的脂肪首先会贮存在内脏器官中，随后才会贮存在皮下，因此往往会表现以肚子增大为表现的体重增加。
总之，有糖尿病的人体重减轻，并不是由血糖的高低决定的，根源在于自身胰岛功能的不断下降，因此可作为对糖尿病干预治疗效果评价的一项指标，在体重下降严重影响机体其它功能时，最有的解决办法是重新制定控制血糖方案，及时采用胰岛素补充或胰岛素替代治疗为宜。
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