并非出于自杀目的的自我伤害，被称之为NSSI（非自杀性自伤）。
青少年群体的自伤率最高，尤其在12-14岁期间，比例高达7.5%—46.5%。这时的青少年身心尚未成熟，面对应激事件时，通常无法有效处理情绪问题。
而自伤在大学生中的比例也并不低，高达38.9%；成人期降至4%—23%。
调查发现，自残原因中排名第一的原因是“处理自己糟糕的感受”——通过疼痛，让自己找回身心的体验感。
有人从神经学的角度来解释这件事：疼痛消失释然（pain offset relief）——即身体疼痛的结束不仅身体上会有重回舒适的感觉，心理上也会出现如释重负的快感。
而从心理的角度，自伤实际表现了身心功能的下降。
1.情绪无法顺利表达：这通常代表着，家庭中的沟通处于不良状态。
2.身体感知能力变差：身体感觉阈限变高，对疼痛的体验感下降，不排除躯体障碍的可能性。
根据一些自伤者的自我报告，自伤行为的原因还有很多——
- 为了惩罚自己、惩罚他人
- 应对解离状态（如，主动追求麻木感）
- 寻求感官刺激（如，制造兴奋感）
- 摆脱自杀观念
- 维持或试探界线
- 表达或应对性倾向
所有原因都与心理问题高度相关。
自伤是一种心理疾病吗？
根据康奈尔大学的研究者Saskya Caicedo和Janis Whitlock的研究，自伤者中，有接近一半的人，并没有发现可诊断的精神障碍。
研究人员还澄清了其他的几种关于自伤（自残）需要注意的误解，并不像我们想象中那么灾难化。
以下为医生面对成人自伤后的应对策略，父母同样可以参考。
一、探讨自伤原因：了解自伤的想法和原因，是提供帮助的第一步，这也是共情的开始。
即便可能遭遇抵抗，但在了解的过程中，可以促使TA去审视自我，思索对自己的看法与评价。
二、评估自杀风险：评估重点包括但不限于以下几项——
- 当前及过去实施自伤的冲动
- 既往自伤及自杀未遂史
- 接触到致死手段的机会
- 按计划保障安全的能力
觉察到一定的自杀不可控风险时，及时求助于专业的危机干预。
三、不过度渲染自伤：正如前文所说，大部分的自伤行为并非来源于自杀观念。
但如果家人、朋友的反应过度，就可能在无意中传递一种信息——自伤可以有效维持他人的注意，这会强化他们在痛苦时以此方式寻求支持的行为。
四、注意可能致死的工具
很重要的一点是，需要反复询问自伤者是否获取了新的工具，并了解其是否有未告知的信息、也有必要询问，TA是否将某些已有的自伤手段做了转移或隐瞒。
五、完善安全计划：可以把安全计划拉成一个清单，包括——
- 明显的危险信号：想法、意象、心境、情境、行为等
- 应对策略：外出散步、锻炼、兴趣爱好、亲友社交、美食
- 求助热线：24小时危机援助热线、急诊、精神心理科诊所的联系方式等
六、共情
除了表达关切及同情之外，共情还包括识别及分享TA的情绪，这是非常重要且有效的。
在共情的状态下，我们也可以感受到哪些话能说，哪些话不合适说，进而避免沟通中的阻抗。
七、管理反移情
这是心理治疗中的专业名词，对心理医生而言很重要，对家人来说也有参考意义。
反移情指的是：我们可能会对自伤产生一些负面的感受，比如：把这种自伤的行为当成吸引注意力的表现。
这样的想法，可能会导致对自伤者情感的忽视，导致更危险的自伤行为。
正视自己对自伤者出现的这些“怀疑”、“嘲讽”等念头，并理解自己为什么会这么想，有助于更好的理解他们，促进家庭合作。
重点：
- 自伤行为不完全等于自杀倾向
- 自伤发生率较高，处理恰当造成的伤害不会过大
- 自伤行为并不代表着精神心理疾病，要理智看待
- 心理医生和家庭都能成为孩子的心理支持
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