9月28日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）救治了一名98岁的患者秦阿婆。秦阿婆在家不慎摔倒导致股骨颈骨折，送医后医生发现她不仅患有多种老年疾病，还有轻度呼吸衰竭，麻醉难度极高。在深圳市三院麻醉科主任何仁亮的“保驾护航”之下，骨一科主任姜文学为秦阿婆实施了髋关节置换术，耗时仅33分钟。
98岁老太不慎跌倒 麻醉成手术最大难关
秦阿婆今年已经过了她的98岁生日。9月的一天，秦阿婆不慎摔倒，此后一直感觉左髋关节疼痛、肿胀，无法下地活动。第二天，秦阿婆的家人陪同她前往深圳市三院骨一科就诊，在这里，秦阿婆被确诊为股骨颈骨折。
深圳市三院骨一科主任姜文学介绍，股骨颈骨折是指股骨头以下，股骨颈基底部以上发生的骨折，多与骨质疏松导致的骨质量下降有关，是老年人最常见的骨折之一。“一般股骨骨折后医生会将患者股骨复位并进行内固定，但像秦阿婆这么大年龄的患者，即使股骨复位也难以生长愈合，所以手术一般会采用切除部分股骨并置换人工关节的方式。”姜文学表示。
给98岁的患者做手术不是一件容易的事，其中最大的难关就是麻醉。深圳市三院麻醉科主任何仁亮谈到，37年前他是个实习医生时，70岁的祖母不慎手骨骨折，当时他的带教老师就建议他的祖母不要进行手术，原因就是70岁的患者麻醉风险太高。
37年过去，麻醉领域的医疗技术和药物有了长足的进步，接受手术的70岁以上患者也越来越多，但由于麻醉对呼吸循环系统影响很大，容易造成患者低血压、低氧，而老年人脏器退化，心肺功能下降，代偿能力比较低，也容易出现药品不耐受的情况，因此麻醉始终是高龄患者手术的一大难关。稍有不慎，患者可能会心跳骤停、呼吸骤停甚至死亡。
不仅如此，CT结果显示，秦阿婆双肺肺气肿、多发肺大泡、胸膜粘连，还可能患有双肺间质性肺炎，各种疾病导致她轻度呼吸衰竭，令麻醉难上加难。在术前与患者家属谈话中，姜文学表示，这台手术的成功率只有50%。结合秦阿婆本人的意见，家属经过再三考虑，最终同意手术。
麻醉团队保驾护航 医生33分钟完成手术
在得知秦阿婆要做手术以后，何仁亮组织麻醉科展开了详细的讨论，查阅了相关文献进行术前准备。
9月28日手术当天，何仁亮团队在术前就给秦阿婆做了动脉监测，发现她的心排量只有正常人的50%。心排量是体现心脏泵血功能的重要指标，在手术中患者的呼吸和血压会产生快速的变化，何仁亮需要维持住秦阿婆的心排量不下跌，并使其稍微提升。
何仁亮介绍，为了不影响手术进行，这类手术的患者通常需要进行气管插管全身麻醉，但考虑到秦阿婆年事已高，最终他们选择了椎管内麻醉的方式，使用的药物量也是最小有效剂量，尽可能降低麻醉对秦阿婆身体的影响。
这并不是何仁亮做过麻醉的最高龄的患者。早在十几年前，他曾经为一位107岁的患者做过麻醉，有过超高龄患者麻醉的经验；其次，麻醉科为秦阿婆的手术做了充足的术前准备，麻醉方式和药物剂量的选择都慎之又慎，术中的心功能监测也便于他随时掌握秦阿婆的情况。“所以我对这台手术还是有信心的。”何仁亮笑言。
顺利进行麻醉后，何仁亮在一边全程关注着秦阿婆的各项指标。在另一边，姜文学开始了秦阿婆的手术，为了降低出血量和感染风险，这台手术他完成得极快——从破皮到手术结束仅用时33分钟。手术非常顺利，术后第二天，秦阿婆已经能下地。
姜文学表示，因为秦阿婆肺功能不好，为了避免秦阿婆久卧不动导致咳不出痰，进一步加重肺部炎症，他们鼓励秦阿婆多走动。术后，骨一科正密切关注秦阿婆的状况，尽可能地多与她沟通、多观察她的反应，以防范肺栓塞、脑梗塞等并发症的出现。
目前，秦阿婆恢复情况良好，仍在骨一科住院治疗。
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