建设多层次医疗保障体系!“汕尾善美保”升级启动,参保门槛低限制少

admin 42 0

为促进汕尾市多层次医疗保障体系建设,缓解汕尾群众高额医疗费用负担,2021年10月25日,“汕尾善美保”重磅升级回归,在保费不变的基础上,医保范围内费用起付线下调11%,增加多项健康服务。即日起,只要是汕尾市基本医疗保险在保人员(包括城镇职工、城乡居民、公费医疗等),均可通过“汕尾善美保”微信公众号在线投保。

2022年度“汕尾善美保”由汕尾市医疗保障局、市卫生健康局、市金融工作局、汕尾银保监分局联合指导,中华联合财产保险股份有限公司广东分公司、中国人民健康保险股份有限公司广东分公司、永诚财产保险股份有限公司广东分公司联合承办运营,医渡云提供主运营平台。

“汕尾善美保”正式上线

在保费方面,为了兼顾不同人群的需求,“汕尾善美保”提供了两个版本给汕尾市广大参保人选择:普惠版70元/年,可获得最高180万元保额医疗保障;增强版180元/年,可获得最高330万元保额医疗保障。保障范围主要涵盖门诊特定病种、住院、药品费用等多项保障。

需要提醒广大市民的是,“汕尾善美保”的参保日期为2021年10月25日至2021年12月31日。所有保单统一自2022年1月1日零时生效,保单生效后无等待期,保障期限为一年。

作为汕尾市首款城市级定制型普惠性商业补充医疗保险,善美保于2021年1月23日首次发布,按照“政府引导、商业运作、自愿参保”的原则,鼓励该市基本医疗参保人通过参加商业补充医疗保险,解决基本医保之外的医疗费用需求。

据善美保公布的最新理赔数据显示,截至2021年9月30日,善美保已完成理赔1056人次,总赔付金额超过1100万元,平均减负总医疗费用20%。目前赔付年龄最高的为95岁,年龄最小的仅为出生3个月,赔付金额最高的参保人为17.59万元,对切实减轻参保人就医负担提供强有力的支撑,真正体现了项目的惠民属性,社会效益明显。

汕尾市医疗保障局党组书记、局长吴城鑫在发布会上表示:“汕尾善美保”延续了不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往症、最高保障达到330万“低门槛、高保障”的惠民特征,还对产品责任进行了升级。升级后的汕尾善美保更加普惠利民,希望汕尾市广大参保人积极参加基本医疗保险和投保“汕尾善美保”,为自己和亲属的健康多添加一重保障,让惠民福利惠及更多汕尾市民。

汕尾市医疗保障局党组书记、局长吴城鑫致辞

与上一年度相比,“汕尾善美保”在保费不变的基础上,针对住院和门特基本医疗费用保障,进一步降低了起付线,新增多项健康服务,升级后的“汕尾善美保”主要呈现以下7大优势:一是政府指导可信赖。保障方案紧密衔接基本医保,结合汕尾地域特征,契合汕尾医保在保人员的多元化医疗保障和用药需求。

二是参保门槛低限制少。面向全体汕尾基本医保参保人,不设年龄、职业、户籍、健康状况等条件限制,老少同价,普惠全民。三是自付自费保障全。四是医保范围内费用起付线下调11%。2022年度的住院和门特基本医疗费用保障起付线由1.8万元降至1.6万元,进一步扩大参保人受惠面。五是国内特药广覆盖。凡是中国大陆内获批上市使用的药品皆可保,不限疾病种类,不限药品数量,用药更安心。六是既往症可保可赔。七是健康问问、用药提醒等增值服务体验优。

(原标题《建设多层次医疗保障体系!“汕尾善美保”升级启动,参保门槛低限制少》)

(作者:深圳特区报记者 吴绪山 通讯员 安百玲 文/图)

标签: #汕尾 #多层次 #保障体系