半年前，外卖小哥曾先生在一场车祸中左腿被轧断，面临截肢，南方医科大学深圳医院创伤骨科团队提出了一个创新优化方案，先短缩小腿，消灭创面，再将小腿断骨延长，历经半年时间，成功保住了曾先生的左腿。
家中顶梁柱摔断腿 冒险保肢风险大
8月23日，曾先生像往常一样拄着拐杖下地训练，当左脚触地的那一瞬间，他惊喜地意识到，那只短了10公分、一直悬挂着的左脚，时隔半年终于再次踩到地面了！“脚踏实地的感觉真好啊！”曾先生由衷感叹。
曾先生是一名外卖小哥，半年前，一次送外卖时，为了赶时间，他在十字路口闯红灯，与迎面急速驶来的一辆小车发生碰撞，小腿当场被轧断，血肉模糊，惨不忍睹，被120送到南方医科大学深圳医院。骨科副主任樊晓海带领创伤骨科团队第一时间紧急会诊后，发现曾先生小腿远端有超过10cm完全碾压毁损，大段骨质缺损，远端肢体没有血运。
这种情况下，救治难度相当大，一方面患者大量失血，有休克表现，不允许长时间手术，另一方面小腿毁损严重，属于开放性骨折中最严重的类型，棘手的还有大量皮肤和肌肉软组织缺损、主要血管断裂。皮肤缺损，骨头外露，容易形成骨坏死或骨髓炎，都是骨科医生最头痛的问题。
按照传统治疗方法，摆在曾先生面前的可能只有一条路：截肢保命。曾先生才30多岁，上有两老下有两小，是家里的顶梁柱，一旦截肢，饭碗必将不保，对他个人和家庭来说，无疑是一场灾难。但是如果冒险保肢，风险也巨大，不仅要承受多次手术的风险，花费也很巨大，最后也未必能保得住。
采取创新优化方案 缩短小腿消灭创面
怎么办？不仅曾先生一家陷入选择的两难，医生也在权衡，试图找出一个适合的方案。骨科主任桑宏勋带领全科快速会诊讨论，全面评估病情，和家属详细沟通，樊晓海当机立断：提出采取创新优化方案，保肢，Ⅰ期短缩再植，Ⅱ期肢体延长。医院立即启动绿色通道，在最短时间内完善术前准备，紧急进行保肢手术。
六个多小时的手术里，医生先对伤口进行地毯式清创，把伤口内的泥沙和污染坏死的肌肉、骨碎片组织一一清除干净，再对下肢骨头进行短缩固定，恢复下肢的力线。然后在显微镜下将血管、神经、肌腱一一鉴别并分离出来，用细如发丝的缝线把它们精细修复，整个过程医生大气都不敢喘一口，否则失之毫厘谬以千里。
长时间高度紧张的手术，汗水模糊了显微镜，浸透了医生的后背，当看到曾先生苍白的小腿重新有了血色时，医生们才长舒一口气。最终，在骨科医生和麻醉护理团队的齐心协力下，拯救曾先生左腿的计划，终于成功迈出第一步。当他麻醉苏醒，被缓缓推出手术室时，焦急等待的家属喜极而泣。
用上数字骨科3D打印术 患者小腿顺利再延长
但是，这只是初步胜利。第一期手术后，曾先生的恢复非常顺利，小腿缩短了将近10cm，肢体血运稳定，安全度过了血管栓塞期和感染坏死期。三周康复治疗后，伤口完全愈合，再植肢体血运稳定，等待曾先生的是二期手术。这次，医生准备将他的左腿延长。在此之前，要先将他的小腿打断，再利用外固定支架延长。
以往为患者装外固定支架时，医生要在手术台上不断调整支架位置，耗费大量时间。这次，医生利用数字骨科3D打印技术，提前做好手术规划，事先将曾先生下肢的骨骼全部打印出来，术前就在它上面进行外固定支架的调整装配和固定操作，找到最佳位置，既缩短了手术时长，也提高了安装的精确度，避免术中反复调试浪费大量时间。
戴上外固定支架后，在医生的指导下，在家康复的曾先生每天自己扭螺栓，每扭动一圈，延长一毫米骨头，这将是一个漫长的等待过程。4个月后，曾先生的左腿真的长了10公分！复查结果显示，二期手术成功。“这个方案避免了以后为修复创面和骨缺损需要的多次手术，特别是避免了皮瓣移植、大段骨缺损的修复重建等高难度高风险手术，Ⅰ期先短缩小腿，消灭创面，以退为进，以时间换空间，Ⅱ期将小腿断骨延长，慢慢重新恢复到原来长度。”南方医科大学深圳医院骨科副主任医师樊晓海表示。
（原标题《外卖小哥腿被轧断 医生断骨再延长成功保肢》）