维生素D：母乳含量少，建议出生后补

有一些宝宝出现肋骨和胸骨畸形、O和X型腿等症状，实际上并不是因为钙补充不足，大多数是因为缺乏维生素D（VD）。

维生素D最重要的生理作用就是促进宝宝肠道对钙的主动吸收，相当于一群搬运工，负责钙的运输。

不过，由于母乳本身的VD极低，完全不能满足各月龄宝宝的需要，所以出生不久后，宝宝就需要按剂量补充。

1、不同阶段，宝宝需要多少VD？

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013年版）》的数据，0~0.5岁、0.5~1岁、1~3岁这3个年龄段的宝宝每日都应该摄入10微克，也就是400IU的维生素D。

2、哪些宝宝需要补充VD剂？

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013年版）》，宝妈全天候泌乳量产生的VD大约为2.5微克，相对于宝宝的需求量明显缺乏。

0~6月宝宝：

美国儿科协会（2008年）认为，母乳喂养及部分母乳喂养的宝宝，出生数天后（中国是2周）就要补充VD，非母乳喂养的宝宝，如果每日配方奶不足1L，也应该补充VD。

中国营养学会则认为，母乳宝宝才需要额外补充，配方奶粉宝宝食用符合标准的配方食品不需要再额外补充。

中华医学会儿科分会建议，母乳宝宝在出生几天后开始补充VD，剂量是每日400IU（10μg），如果配方奶不足可考虑补充VD。

从上面的不完全统计数据看，一般600mL配方奶可提供5~7μg的VD，未能满足宝宝需求，因此，笨爸爸建议饮奶量较少的宝宝也进行补充。

由于VD是脂溶性维生素，容易在体内积蓄，所以配方奶粉宝宝可每隔2~3日左右补充一次VD（400IU剂量）。

中华医学会：《儿童微量营养素缺乏防治建议》

另外，对于早产/低出生体重宝宝、双胎/多肽宝宝，出生早期应该加大VD补充量，可每日摄入20~25μg（800~1000IU）的VD，3个月后再改为10μg（400IU）。

6月龄以上宝宝：

一天的母乳、600mL配方奶和75克米粉分别能够提供的VD是2.5μg、5~7μg和3.0~4.9μg。

对于母乳宝宝来说，口粮主要为母乳和米粉，但加起来也未能满足10μg的需求，所以还是建议继续补充VD，补充频率可以减低，2~3日一次。

配方奶宝宝，除了配方奶还有米粉，可以在每日600mL配奶+2~3餐米粉的基础上，不再继续补充VD。

3、还有哪些食物富含VD？

如果不想宝宝的食物只有奶粉和米粉这么单一的话，也可以考虑下从其他食物中去获取VD。

含量最高的是红鳟鱼和大马哈鱼的鱼干，达到15.6微克/100g，如果宝宝能够吃稀粥了，那么可以每次加入10~15g的鱼干，能提供的VD大概是2微克左右。

其他食物中，蛋黄、香菇、鸡蛋都含有一定的VD，每天吃一个鸡蛋，宝宝可以摄入1微克的VD。

4、可以通过晒太阳补充VD吗？

美国著名的儿科医学期刊《Pediatrics》曾经给出一些这样的数据供参考：春夏秋季白种人在早上10点到下午3点之间，日晒10~15分钟就能满足自身对VD的需求，但是亚洲黄种人需要的时间是3倍，也就是宝宝可能要晒30~45分钟才能满足。

宝宝虽然出生后不久，皮肤就能开始合成VD，但是这样长时间的照射对宝宝健康是不利的。一是阳光中的高能蓝光可以透过晶状体，达到视网膜，影响对宝宝视力；二是宝宝皮肤柔嫩，过早暴露在日光下这么长时间，皮肤可能会被紫外光损伤。所以对于0~0.5岁的宝宝，不建议通过日晒来补充VD。

5、有必要补充维D之外的其他维生素或复合维生素吗？

有些宝妈可能觉得，给宝宝吃复合维生素，这样就可以维D、维A、维C什么的一起补齐了。但其实并不建议宝妈这么做。

看起来，宝宝是吃了更多的营养素，但是这里面违背了一个原则：缺啥补啥，不缺不补。

比如维生素A，根据《儿童微量营养素缺乏防治建议》的观点，母乳中维生素A是比较丰富的，其次配方奶也是强化了维生素A的水平，因此，一般宝宝是不容易缺乏的，加上维生素A是脂溶性物质，容易积蓄，补得多造成过量。

同样的道理，像B族维生素、维生素C、K等等营养素，吃复合维生素相当于重复补一次，造成浪费。

还有些复合维生素是添加了多种矿物质的，宝宝在日常膳食已经摄入不少矿物质的情况，再补充就加剧了肾的代谢负担。

所以，选择复合维生素来补充某种营养素的话，很难拿捏的准。但是，如果医生建议说，宝宝多数营养缺乏，那么复合维生素也是有用武之地的。

小结：

出生后，不管是母乳宝宝还是奶粉宝宝，从大概2周开始就要额外补充VD补充剂，每日剂量为400IU；

0.5~1岁这个阶段，母乳宝宝需要额外补充VD；配方奶粉宝宝每日600mL奶+2~3餐米粉，可以不用再额外补充VD。

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